Formulario de recomendación en línea

Bryan P. Jacobs, DMD, SRA, FACP

Especialista certificado en prostodoncia

Queremos que el proceso de recomendación sea lo más fácil posible para usted y su personal..  Las referencias se pueden hacer llamando a cualquiera de nuestras oficinas., utilizando nuestro formulario de referencia en papel (Email, fax, correo, o enviar con su paciente), o en línea a través del enlace de abajo.

 

Formulario de recomendación en línea

 

Envío de radiografías

Al enviar radiografías mediante la referencia en línea, revisa la caja “adjunto”.  Después de enviar el formulario inicial, se cargará una página donde puede seleccionar y cargar varios archivos.  También puede enviarlos por correo electrónico a nuestra oficina si es más conveniente.

Privacidad del paciente

La seguridad y privacidad de los datos de los pacientes es una de nuestras principales preocupaciones., y hemos tomado todas las precauciones para protegerlo.  Este formulario utiliza las últimas técnicas de cifrado y métodos compatibles con HIPAA..